雨 之 CHAPTETiggo 5 (纯中文版)

反射难点

1.对理论护理发展史的追忆在哪些方面阻碍或促进了护经济学科的进化?
2.什么样阶段和里程碑对促进护理理论十分主要?为何?
3.你干吗觉得 20世纪五 六十时期哥伦比亚(República de Colombia)和斯坦福大学护理高校的环境和学识对
理论家和辩护思想的向上起了惹是生非功效?
4.驳斥知识的一样性质是不是会导致理论探究与履行之间的出入?借使是这么,那么
在21世纪的政治和制度中什么幸免这几个差距啊?
5.你能找出越多当代的争论思想流派吗?什么样的环境可能导致那么些理论话语中的各种?
6.摸底你对理论护理发展的中期阶段和里程碑所做的工作,你会怎么着预测今后的级差和里程碑?提供创设今后愿景的方针。
7.你认为推进精通理论护理历史的什么样阶段和里程碑未包涵在这次探究中?
8.从您自身的角度显然紧要阶段和里程碑。你从阅读本章中拿到了有关理论护理的什么样观点?
9.你怎样描述您的院所(部门)的条件?你学校的环境以什么艺术促进你的学术发展?

春风化雨和行政阶段

从最初对推行的敬重以及陪同的徒弟和劳务观念出发,转向了与培训安插和护理课程有关的题目。实践的“怎么着”最后被转接为发展的教程,以支撑差别层次的护理教育以及怎样教授它。将近三十年的年月花在品味不一样的课程,准备教授的不二法门,为守护和劳动学校指点管理人士的情势,以及准备执业护师的方法。在那个等级,重点是卫生员职能角色的发展。那几个等级的最紧要大旨是从医护人员的教诲和行政角色衍生和变化而来的。

这一等级在该学科理论发展中的主要意义在于它提供了护师向医护领域提议难题的动力。在制订面向差异教育水准护士的教程时,医护人员问:什么是医护?由文凭结业生,副博士结束学业生,历史学大学生学位或博士学位结业生提供的看护服务有多差距?那个标题促使医护人员用更加多的辩解术语来注脚护理实践的基本(Henderson,一九六八)。奇怪的是,正是在这些阶段,United States看护先驱理论家的理论观念诞生了。由此,体贴教学和教诲只怕为理论护理的愈加升高铺平道路。

1962-1962-理论:全国护理目的

从压缩人的概念为“疾病”或“手术”出现体征和症状,20世纪50年份早先时期的看护理论将护理注意力重新集中在个体作为一组需要和作为一组特殊功能的护理上。尽管如此,还设有一种还原手段。20世纪60时期,在兵连祸结的社会中,Camelot的协调与存活的靶子以及Peplau的震慑大概驱使护理从其满足患儿要求的重任转向护师与患者之间成立关系的目的。如若因而人际交往有效建立关联(如一九五一年Peplau以及一组新的理论家所倡导的那么),那么护理护理可以满足患儿的要求

  • 不像护师所定义的那么,而是由伤者。

在此时期,斯坦福大学护理高校的地点受到了哥伦比亚(República de Colombia)农林财经大学毕业生的震慑,该大学毕业生成为北大大学的助教,正在先河制定。对于那么些学者的话,护理被认为是一个进度而不是终结,1个互为而不是内容,以及五个人里面的关系,而不是井水不犯河水的看护和病者之间的互相。各个社会能力协助德克萨斯奥斯汀分校大学将其眼光发展为护理概念。联邦拨款用于准备从精神病护理到教学岗位,用于明确护理中的精神病学概念以及支付综合科目。因而,时间和能源的可用性在提供需求的惹是生非。

虽说田纳西Madison分校大学护理高校的做事只怕在20世纪60年份对美利坚独资国的守护讨论发生了深入的影响,但其对理论的熏陶在当下并不曾那么显着。那种影响的复兴发生在20世纪80时期,因为医护人员认可加州伯克利分校的理论发展战略性;
这反映了奥兰多工作(Schmieding,一九八二,1989,1990)以及护理商量向现象学的范式转变(Oiler,一九八三;
Omery,一九八三; Silva and
Rothbart,一九八四)的重新考虑。由此,这几个我的医护概念化并不是推向下一阶段理论发展的里程碑。相反,它是U.S.A.护师社团(ANA)的立足点文件

  • 看护被定义为守护,治疗和协调。

在此时期爆发了其余两项主要情状发展。首先,向梦想在里头一门基础科学领域接受博士教育的医护人员提供联邦帮忙。这几个学科的毕业生是那一个在20世纪70时代早先时期进一步升高了复合理论的人。第三个进步是医护科学杂志的揭幕。即使时间短促,但它是看护理论和不易理念交换的红娘,也验证护理是一门具有理论基础和根基的不止向上的不易。

一九八五年至壹玖捌叁年 – 护理理论的苏醒:域概念的面世

在这几个时期,理论伊始被狐疑得越来越少,多元论辩论也越来越少。那临时代的特色是承受护理理论的主要,并且还有要求开支护理理论。护经济学大学生课程将答辩纳入其课程并将其身为大旨内容领域,将其列为全数此外大旨内容(Beare,格雷和Ptak,1985)的顶部。那临时代的特点还反映在列国上对理论护理的兴趣,那反映在瑞典王国的议会上,并要求在泰王国,高丽国和埃及(Egypt)等国家展开辩解教学磋商。

在此时期对理故事集献的追忆揭发了对于是或不是采取理论实践与基础理论或借用与医护理论的顶牛。相反,就好像有越来越多的关于差距切磋和推行难点以及不一致定义之间相比的守护理论研商的创作(Jacobson,一九八一;
Spangler和Spangler,1983)。这些时代的难点包蕴:
• 大家从理论中学到了怎么?
• 咱们怎么样运用理论?

第一个难点是诊疗医务人员开首了解的难点,并且有这一个实惠的对话。

新面世的语法被用来分析现有的争鸣(Fawcett,1985;
Fitzpatrick和Whall,一九八四)。别的,现有理论被认为是付出独特护理知识的手法。鲜明了医护的中央概念,并且现有理论(已规定的定义的根源)反过来在一发的进步和考订地点开展了再也审视(克劳福德,1985;
Reeder,1983)。

那暂且期的风味是守护理论倡导者主张采用一般护理观点或具体接纳护理理论(Adam,1984;
Dickson和Lee-Villasenor,壹玖捌叁)。(参见护理科学举行,护理管理杂志和United States守护学杂志关于U.S.A.辅助者的例证和国际帮忙者例子中的高级护理杂志)。在这一个时期还现出了另一组:理论合成器。提倡者与合成者之间的歧异处于分析范围的品位。倡导者提倡护理理论,并将其用来探究项目或少数的实践领域。那几个合成器超出了个其余应用范围来叙述和分析护理理论怎么样影响护理实践,教育,切磋和治本。合成器的例证包罗但不限于Fitzpatrick和Whall(一九八四,1999)和Fawcett(1982,1991)。罗吉尔斯第三遍全国会议(1984年)及其后的理论家,实践者和钻研人口从不一样的角度谈谈了罗杰斯理论的效劳,那是实用综合理论不一致用法的另二个例子。本次会议的策划者属于理论合成器组。是理论不相同用途的管事综合的另二个事例。本次会议的制片人属于理论合成器组。是论战不同用途的实惠综合的另一个例证。这次会议的发行人属于理论合成器组。

一部分答辩合成器在20世纪70年间中叶从London高校毕业。有一件不容忽视的政工是London高校护理项目对牵动理论护理的熏陶。通过对一九四二年至一九八五年London大学护历史学学士随想题目标追思可以知道地观望那或多或少,那清楚地讲明了多少个采纳连贯的反驳框架的看护大学怎样推进连贯的研究议程。当先四分之一故事集题目都表明了医护观点,如同是积累知识发展的品尝。然则,那种格局怎样以及以何种方式影响和只怕连续影响理论发展是多个值得进一步查明和剖析的天地,大家每隔一段时间就会看出一回罗吉尔里安议会,会让洋洋医护人员学者一起讲同样的申辩语言并浮现他们的探讨成果。那些关于护理知识的意识,整合和换代的团聚的结果没有形成文件。

本条时代的特点是经受理论作为叁个工具,从重大的执行难点,可用于辅导实践和钻研工具。那个时代的风味是理论和讨论期间的涉嫌比理论和实践之间的涉及更为清楚。

在那段时日里剩余的二个模糊与语义有关。概念模型被誉为概念框架,理论,元数据,范式和元类,并且当区分时,界限并不完全明白,属性也不完全两样。(见第叁3章有关罗吉尔斯理论的商量。)

理论阶段

最后,关于护理本质的中央难点 – 其任务和目的 –
开头以更有系统的主意显示。一群尖锐的经营管理者,医护人员认为理论应当教导医护实践,他写到理论的急需,护理理论的雁荡山真面目,史学家的争论观点以及如何培爱护理理论。固然护法学理论家在医护学科的概念图式出现在科目标教诲和管制阶段,但甘休理论阶段出现后才被器重(Nursing
西奥ry Think Tank,壹玖柒柒)。

在这么些等级,关于护理是还是不是只是是医术的一个章节,恐怕它是生物学,自然科学依旧物理科学的一有的(类似于中期的笛卡儿的概念,生物学仅仅是物文学的多少个章节)的争论就应运而生了。笛卡儿的概念被否定了(生物学确实是三个相当的自治科学),护经济学继续对抗它是医术一部分的含义。对新一代护师领导者

  • 史学家和理论家(或者概念主义者,如同他们关系的此人)而言 –
    变得很了然 –
    护理不或然大致地归纳为一种只涉嫌人的2个地点的纯粹科学,就如生物学一样不可以简化为大体。护理是犬牙相制的,须求其内容和方式的内在自主性。

对定义一致性的求偶从对语法的瞩目发展到对护理现实的敬终慎始和享有想象力的探讨,以及辅导其一举一动的意思和真理(表5-1)。从对正确格局的令人瞩目到预计和浮泛的前进,令人回顾18世纪和19世纪历史学思想的进化。18世纪受Newton和Bacon的震慑非常的大,而培根又备受笛Carl的震慑。19世纪由康德主宰,其只要的,演绎的和机械的形式鼓励科学的一见如旧本质。护理中的投机者初叶构建他们看来的切实可行,他们全部想象力的结构从他们的军事学背景和她们的率领倾向提升而来。

表5-1 理论发展开始阶段的特点
•  利用外部范式来指导理论
•  关于学科现象的不确定性
•  离散和独立的理论
•  研究,实践和理论之间的分离
•  寻求概念上的一致性
•  用于课程的理论
•  单一范例的目标占上风

辩论发展受到任何科目标范式,护师理论家的教诲背景以及当时的教育学基础的影响是很自然的。由此,大家发现源于存在主义,分析农学和实用主义的前提是指导这几个理论的进步,有时是显眼而且日常隐含的。医护人员还利用了别的范式的定义和命题,如精神分析,发展,适应,互动以及人文主义,以指引其评估和走路。理论是为着酬答对探究中单独的钻研结果的缺憾。新面世的驳斥阐释了人类在与医疗保健系统的互动和贸易中的本质。

尽管如此有个别理论概念是从差距的范式综合而来,但只有从护理的角度来看,大部分看护理论(如行为子系统,剧中人物补充,治疗触觉和自助)都以足以界定和剖析的。理论为普遍的贡士努力和护理的主导解释性职责提供了初始协议。那些等级提供了连带景况的学识,但医护学科及其智力目的仍存在不分明性。如同在核物艺术学中

  • 当第四个落成不是着眼或数学总结之一,而是智力想象 –
    概念图式之一在对医护的阅历范围有其他明显认识从前就演化了。在护工学方面,理论扶助该科目专注于其定义和题材。

罗吉尔斯(一九六九)提议了护理概念,重点关注人与环境的穿梭交换。Johnson(一九八零)发展了一种古板,即人类

  • 海洋生物系统 –

    也是以天然需要为中央的空洞系统。莱文e(一九六七)和Orem(1975)指出了医护疗法的指引方针,以保障人类的完整性,心思学和社区联络

    简简单单,就是成套人。Orem(壹玖捌贰)指示大亲戚类完全有力量自作者照顾,并理应朝着那么些目的前进。

由于较早关心教育和职业认可,因为全国护理联盟规定了课程的定义框架,并且由于没有使用经验实证主义者确证的正统鲜明理论的真人真事,所以没有使用新兴理论辅导实践或探究,而是用来率领教学。因而,在制订与那些理论相呼应的教程时,科学能量消失了。

虽说理论大概影响了学生的施行,但这种影响在文献中平昔不记载,这么些文献更多地集中在教育项目辩护上。作为一名教育工小编,他曾是一所利用护理理论(也称之为方式)作为课程框架的该校的分子,在一九六零年间前期,小编亲身感受了陈设结束学业生在她们想要的时候境遇的争辩使用护理框架,他们在实践中学习和体验过她们的启蒙计划,并且由于其新颖性和深邃的定义而望洋兴叹那样做。护理情势在教育中的使用是或不是使护理尤其有效和有作用是二个留下来举办测算的问题,并且仅在孤立事件中以及通过经验性叙述分析表明,因为它们不够普遍性和泛化。应该鼓励60年间前期和60年份前期护理理论课程的完成学业生用这几个按照理论的教程写出他们经历的故事,并经过那个课程告知或不报告他们的执行。

  唠叨问题仍在继续:

  • 哪些框架可以提高护理实践的安全性?
  • 护理的目标是什么?
  • 与护理有关的理想结果是什么?
  • 护理干预如何与预期结果相关联?
  • 什么是评判护理实践的质量护理标准?

这么些标题持续导致一体系型的答案:让我们找到1个率领范式,或探寻一个对负有医护维度具有解释力的大面积理论,一旦大家发现这些蕴涵万象的理论,大家将可以回答相关的题材到纪律。这种办法提示大家,伽利略和笛Carl谈到地理学家的职务是可以破译大自然的绝密并完毕世界真相的“真正结构”。但是,那是Plato式的优异,而不是对正确讨论任务的鲜明描述。后来,物理学家开首放任那种追求。地翻译家和生经济学家“将来相信那或多或少。。。大家理应在那个领域做得更好,在逐步走向更相像的概念的还要,而不是从一早先就百折不挠完全的常见“(Toulmin,一九七六,p。387)。图尔明提出,“人类的行为总体而言代表了八个太宽广的天地,被含有在贰个理论体内”(第壹87页)。当数学家接受三种反驳的内需,并且当他们承受科学的进程本质时,它将变成该科目中“成熟而不是战败主义的申明”(第三87页)。

因为医护人员地理学家在整整课程中检索一种理论,所以那几个职务如故是压倒性的,要么太肤浅(罗杰s,一九六九),或许过于简单化和简化(Orem,一九七四)。从业人士的心思是对总体理论的或者和有用性提出质问,正如20世纪60年间和70年间在医护实践中选择护理理论的轻微文献所表明的那样。护理实践要求3个纯粹的概念框架来指点医护课程。医护人员从业者先导相信他们被需要在理论之间作出抉择,然后百折不回这一特定的争辨。因为这一个理论都未曾关联护理的各种方面,所以护师从业者幸免了护理理论,忽视了医护理论,或然拒绝利用护理理论。传说正在形成,然则。

护理的两个主题是在这几个阶段发展的,接受护理的复杂和多样争辨的必然性;
接受在解散任何辩解从前测试和认证不一样理论的重点命题的内需;
以及通过积攒效应留在现场的概念或辩论成为发展切实意见的根底。二元论和多元论是理论阶段的标准。在这一等级,护理人员开发了要求的边界,以便将根本放在查询和必备的灵活性上,以便通过成立性努力促成扩充。

商量等级

研商阶段是经过一序列与实施和教化阶段重叠的轩然大波演化而来的。Gortner(3000)指出,在20世纪20年间,案例探讨被制定为教学工具,但它们也被当作标准化的引力。对这一个案例的系统评估引发了United States大萧条后的大学生教育要求。战争时期必要多少收集和分析,因而需求在1946年成立美利坚合作国集体卫生服务单位,创造护理能源机构。三个探究集团的落地就此诞生。在20世纪70时期,护师研商员委员会和管事人会创设。护师愈来愈多地在其余课程得到学士学位,国家探究服务奖的工本已经建立。

守护在教育,课程开发,教学和学习策略以及管理方面的势头也导致教育工小编进行商量。护理课程专家认识到,即便没有探究和连串钻研不相同的教学/学习方法和教学/学习条件对成果的影响,医护人员教育就无法取得改良。因而,研商兴趣从教育和评估进度中出现并集中于难点。教学奖学金主导着早期的商量型公司。

怎么着教,怎样保管,怎么样领导以及怎么样政策在教学和管理方面更实惠是促成护理切磋进步和扩充的题材(Gortner
and
Nahm,一九七六)。1955年,美利坚联邦合众国创建了第叁份名为“护理探讨”的护理切磋杂志,南美地区教育委员会(SREB)和西方护理高等教育委员会(WCHEN)创立于壹玖伍壹年中。
20世纪50年间和60年份中叶。他们的靶子须求立异护理教育,进步护理商讨的生产率,提升钻探质量。该杂志和SREB和WCHEN的议会扶助护理人士发展其科学规范,即“一套文化观念和管理科学活动的文化”(默顿,1972年,第①70页)。

科学散文的评审标准建立在不利探索必须由同行评议的根底上。因而,医护人员探究人士开端坚守默顿的普遍主义规范,即经过创制标准对探究产品举办合理评价(默顿,一九七二年,第叁70页)。大学也对她们为任何老师担任的护理教授抱有相同的冀望;
具体而言,护理大学的园丁成员需要发布本身的想法,并透过在学术期刊上刊出的稿子和在学术会议上的学术解说在不利领域举行沟通。由此,从科学的角度来看,“出版或消灭”教条并非不现实,而是管理护理科学的另3个正规。

医护在介绍想法和享受研商成果方面的上马尝试遭到了其余医护同事严重的,有时依旧是毁灭性的批评。(这几个参预过早期琢磨会议的人想必会记得长日子和严酷的钻研批评,那几个琢磨批评让商讨人口和粉丝都碰着了外伤。这个批评的笔者只怕没有考虑过护理探究的腾飞阶段。)由此,除了普遍性和共同性,别的八个规范衍生和变化:客观性和独立审查。探讨评估的客观标准通过了认同和共享,为研讨细化和更为提升提供了三个关键(Leininger,壹玖陆陆)。

切磋进步阶段对现代的学问护理做出了重大进献。科学工具通过钻研学科和总结课程的新产品以及由此编制和烧结要紧探究工具和工具的好多出版物在科目中留给紧要标志的阶段。

这么些等级是全世界平行的。国际教育程度也潜移默化着文化发展的举办。一些国家,如澳国和德意志,分别在20世纪80年间和90年间将护理教育从医院造就转向高校造就。随后,教育学和辩解对话以及学士产力的聚积轨迹不断增多。

1951-1957年 – 护理理论的落地:哥伦比亚(República de Colombia)高校药科学院方法

就算弗Loren斯·南丁格尔关于护理的视角着眼张成功常与环境之间的关联,然而在20世纪初发展兴起的,直到20世纪50年份中叶,医护人员才起来声明护理的辩解观点。关于护理本质,其任务和目标以及医护人员角色的问题促使护师教育工我捕捉这几个题材的答案,并将其变以后越来越贯通的共同体中。这几个标题源于对医护人员从文凭课程到学士学位课程的教诲准备的更动的趣味,出于对课程内容或解除内容的忧虑,以及医护人员要求上学怎么担任护师。

健康教育,哥伦比亚共和国大学戏剧大学的首任护经济学教师M. AdelaideNutting被任命为大学生教程,紧要承担教育和保管,为完成学业生做好大家教育和保管的准备。纵然这一个老奸巨猾的布署的重点不在于护理科学或护理理论,但该安顿的加入者一定已经感觉到到他们处于促进理学和辩论难题的对话和申辩的条件中。值得注意的是,在1996年,护理教育安插庆祝了100年的影响力,那是多少个很好的庆祝活动,因为在那十年中提供护理概念的绝超过八分之四理论家都在师范高校接受教育;
包蕴Peplau,Henderson,哈尔l,Abdellah,King,Wiedenbach和罗吉尔s(表5-3)。

推行阶段

用作职业的天堂护理版本的历史可追溯到19世纪末和20世纪初,是克里米亚战争的产物。由于要求照顾受伤大巴兵,弗洛伦斯·南丁格尔公司了一群女士在他的督察下和战火皮肤科医务人员那里提供护理。南丁格尔以整洁为目的,以环境变化为手段达成这一对象。

千帆竞发护理的东头版本赋予Rufaida Bent Saad al-Aslamiya(也叫做Koaiba Bent
Saad),他在佛教战争中陪伴先知穆罕默德。她也集体了一批妇女,专注于照顾伤员的洁净和条件。她树立了尤其的位移帐篷来照顾伤者,伤员和残缺。她仿效了救治,热切护理和长久医疗和医护。她关心病者并练习妇女开展急救和护理(Fangary,1979;
SH
Hussein,个人通信,一九八六)。像南丁格尔一样,al-Aslamiya在穆斯林世界建立了第叁所护教育学校。别的,她还为医护人员和启发性年轻女性展开了伦理规范概念教育(一九九七年三月)。像南丁格尔一样,她在护理中的剧中人物并没有趁机战事而终结。al-Asalmiya继续倡导保健,预防保健和例行教育。

Hussein(壹玖捌伍)描述了al-Aslamiya对护理的热爱和她在确立新的规则和优质护理古板地点的功成名就,这个规则和古板是中东现代护理的前人。在医护初叶的东西方版本中,一名女生认为有需要社团其他女性照顾战争中的伤员;
在那两地点,他们都提供急迫护理和悠久照护。他们都放在心上于关切,康复,促进健康环境,并造就别的护师。他们都遭到道德承诺的驱使,以减轻忧伤和增加医疗。

据此,在这几个阶段,护理的重任被定义为提供护理和清爽,以增加康复和幸福感,并创造一个牵动削减悲伤和恶化的不荒谬环境。护师将其世界定义为统揽患者和提供护理的环境。Nightingale和al-Aslamiya都成立并监测了护理的条件。实践阶段赋予护理其设有的理由,其要点和职责。Nightingale(一九四九)的描述护理目的和经过的辩论着作声明了护师从理论上论述实践活动的潜力。那些着作也指出护理作为三个履行领域的只怕性在争鸣上赢得解说。

1978-1979年 – 反映时间

护师理论家被诚邀列席由护师教育工作者主办的集会上的演说,商讨和驳斥,那标志着医护理论举行中的三个重大里程碑。一九八零年举办的全国护理理论会议和看护理论智囊团的演进更为援救了正规方向,即利用现有理论和更为理论的进化来讲述和平化解说护理现象,预测关系,以及率领医护(预览,1980)。那是医护人员院士们将护理理论作为课程的指点框架,考虑将舌战运用于任何用途的时候,尤其是在实践中。

该杂志“护理科学举行”的开幕式侧重于“涉及科学进步的整整活动”,包涵“理论打造,概念和分析”以及理论应用,是中间另叁个最首要的里程碑那么些时期(Chinn,一九七九)(见表5-4)。该杂志在辩论和辩论发展地点的最紧要为理论护理的含义扩大了更加多的支持,同时让理论上感兴趣的看护有必不可少介绍并切磋他们的想法。它同目的在于其余学科中前进理论功底所需的质问和辩论。

这些时期的特点是思疑护理的上进是否会从使用单一范式和单纯真理理论中收益(Carper,一九七九;
Silva,一九七八)。护理文献中出现了越多关于理论护理须求项目(Beckstrand,1977a,1979b,壹玖柒陆)和辩护难题(Crawford,Dufault和Rudy,1978)的反驳。对理论发展的更坚毅的承诺出现了,并且与护师在答辩发展地点的极力的现实方向相结合(唐纳德son
and Crowley,一九八〇;
哈帝,一九七六)。理论与切磋时期的维系被考虑和啄磨(Batey,一九八〇;
Fawcett和唐斯,壹玖捌陆),该路线被用来修复理论与执行之间的争论研商差异(Barnum,一九九零)
,一九七八),并强烈了独家在医护知识发展中的效能(见图5-1)。领域概念发轫被辨认出来,并在下2个时期被接受。

1952年事先 – 从弗Loren斯南丁格尔到护理讨论

1951年之前影响全部医护科学后续发展的一个第三里程碑是建立了护理讨论期刊,目标是报告护师和其余人对医护的正确性调研(图5-1
)。该杂志最重大的对象是鼓励科学生产力。该杂志的建立证实了护理的确是一门科学学科,其进展将取决于护师是还是不是通过可敬的课程所采纳的不二法门追求真理,即研商。即便南丁格尔只怕为商量和驳斥提供了启幕的引力,但早期,她的影响在医护教育中极其敏感。医护人员教育首要性发生在文凭课程中。

除却,护理探讨出版物的创建提供了一种困惑态度的框架,或然为查询创设了舞台,在有生之年促成越来越多的理论话语,这段时间对于护理理论来说是平时的。

健康教育 1

Chronology of the development of theoretical nursing

力排众议护理之路:阶段与里程碑

即便在上一章中涉嫌的理论思考和理论化障碍存在障碍,护师在有序和有社团地照顾人类方面一直参与某种方式的辩论探讨。护理,舒适,沟通,爱抚,康复和不荒谬等概念被用来引导临床实践,然后才将它们标记为概念,并且在将它们连接在一道形成护理理论从前。不过,在1948年到一九七七年之内,发生了贰个严穆的竹签和更系统的概念和辩解互换的进度。那些进度持续充分护工学科。

弗Loren斯·南丁格尔于19世纪末和20世纪初第三遍尝试实行驳斥护理,描述了克里米亚战争中的护理重点和行动。南丁格尔被促使在无数出版物中阐释他的看法,并指出差距的对象。那个目的之一是获取对国家对护师的须要的支撑,为看护的引导部署的升华取得接受,并揭露出战争之间大不列颠及英格兰联合王国战士忍受的不健康的条件条件。

跟着的理论化尝试由美利坚合众国医护人员教育工我在20世纪50年份先前时代公布,需求注脚差异的看护教育水平是言之成理的,并且必要为看护中的每一种教育级别制定学科。为了不一样课程设置,并增强每门课程的教育品质,一些先行者医护人员将其医疗专业知识与前瞻性视野结合起来,回答诸如“什么是医护目标?”和“护理目的应该是如何?”等题材。那一个早先时代理论家意识到,通过开发代表护理观点的布署,他们将支持护工学生(即以往的诊治医务人员)专注于护理现象和难点,而不是医疗现象和题材。在U.S.的不比地域(随后或同时在世界其余地方)成立了小组,并树立了委员会来谈谈护理的质量,护师工作的性质以及护理的不一样平日方面。那个中期工作的目标还汇集在将护理与其他不奇怪科学学科区分开来。那些对话进一步追究了医护知识的属性。

可能考虑护理理论历史和剖析医护人员当前对理论的志趣的最好办法是在护理知识发展的差异阶段考虑主导宗旨(参见第六章的护理观点切磋)。那里带有的假使是,文献中研究的大旨是指示性的,并表示了该学科在其长进进度中不相同时期对什么成员感兴趣。除了讲述这么些核心外,对理杂文献的辨析为大家提供了只怕助长理论护理发展的有血有肉里程碑。那三种格局都提供了护理怎么样衍变成其日前场地的观点。

在本章中,焦点被解说为影响知识发展过程的级差。阶段是由里程碑来补偿的,那些里程碑描述了从三个阶段转移到另3个等级的契机。那些等级和里程碑有助于完结本学科近期的腾飞程度。

二〇〇五-二零零六年 – 护师授权:证据和技巧作为财富

后实证主义时代,跨学科时期和后殖民女权主义时期的特色是医护的三个要害里程碑,医护人员和护理专业人士在潜移默化护理方面的权限。称自身为乐观主义者,但让本身付诸一些缘由,为何作者觉着那种转折点正在发生。许多研讨从生物历史学方式,夫权制等级和非着重制度管理机制(霍姆斯and Gastaldo,2003; 霍姆斯,罗伊 and
Perron,二零零六)对护理的非殖民化进行了讨论。将护理与这个范式分开自身就是解放的;
但是,更相信的解放指标是采取分化的范式来指引理论发展和研究,那一点在20世纪初期十年的医护文献中很鲜明(见护理科学,护理调查和护教育学奖学金的示范)。黄金时段电视机中医护人员的隆起地方以及他们当作强大的独自临床医务卫生人员的描述是卫生员变化的印象和有名度的其余例子。媒体发现,护理传说值得印刷,那注解记者正在认识到公众对这几个难得经验感兴趣。革新补偿,种种化就业拔取的可用性,以及为员工独立的微型诊所选拔医护人员都是医疗保健系统权力结构变迁的一望可见。黄金时段电视机中护师的出色地位以及他们当作有力的独门临床医务人员的描述是看护变化的形象和盛名度的其他例子。媒体发现,护理轶闻值得印刷,那注解记者正在认识到公众对那几个爱护经验感兴趣。革新补偿,多种化就业选拔的可用性,以及为职工独立的小型诊所选用医护人员都以医疗保健系统权力结构转变的一望可见。黄金时段TV中医护人员的良好地方以及她们作为有力的独立临床医务人员的叙述是看护变化的形象和出名度的任何例子。媒体发现,护理故事值得印刷,那标志记者正在认识到民众对这个高尚经验感兴趣。革新补偿,二种化就业拔取的可用性,以及为员工独立的小型诊所采纳医护人员都是医疗保健系统中权力结构转变的征象。

有关政党为美利坚联邦合众国总人口提供安全,优质和公平医疗保健的道德任务的医治革新话语包含认同医护人员的角色是看病改正的主干。在论述中涉嫌必要伸张工作人士的看护人数,并保管充足利用其能力,那本人就给予了医护人员权力。由此,关于初级卫生保健,以患者为着力的守护以及医师和医护人员之间的通力同盟伙伴关系(无论是在集会上照旧在历史学探究院出版物中),对护理知识和护理的市值予以重视和认同(Frenk等,
贰零壹零; IOM,二〇一三)。这么些在笔者看来,是一个里程碑的目的:医护人员有权力。

还有任何迹象表明医护人员有能力有所作为。进入医院并察看处理伤者追踪系统,医疗保健记录,自动药物车和长途监护系统的医护人员指出了许多难点。尤其是,医护人员怎么样将答辩框架与技术提高相结合,以及进一步保养通过电脑举行交换?医护人员怎样将注意力集中在护理和病者为着力的常规促进,关爱,安慰,减轻痛苦,促进自己照顾和幸福感的靶子上,同时注意护理人士施加的新需求21世纪医院和家庭护理的新闻和监测技术特点?

在消息和技能的翻新和错综复杂环境中关注个人和家中的并置需求开发新的框架和护理格局。学科发展的那一个等级通过在工程学,药学和新闻科学等课程之间确立差异和新的搭档关系而取得充裕。

人口老龄化,以及家庭老龄化人口和家园生活和照料长时间患病个体的食指大增,需求用度和采用更具体的申辩,以满意越来越肯定的特定须要人数。保证集团的互补和报废要求以及在此阶段推进文化的普遍医疗改良框架方式的后果。探讨证据对于信誉,提供护理的安全性以及对劳务的补给根本。医护人员正在丰裕利用证据和技巧。

表5-2看护中的理论发展:里程碑
1955年之前 从弗洛伦斯南丁格尔到护理研究
1955-1960 护理理论的诞生
1961-1965 理论:护理的国家目标
1966-1970 理论发展:学术界的切实目标
1971-1975 理论语法
1976-1980 反思
1981-1985 年的时间护理理论的复兴:领域概念的出现
1986-1990 从元理论到概念发展
1991-1995 中期和情境理论
1996-2000 证据意味着研究而不是理论
2001- 2005 思想多样性:将理论与实践联系起来
2006-2010 护士授权:以证据和技术为资源

一九六七-一九六八年 – 理论发展:学术界的现实目的

随着全日空提出理论发展变成该行业的万丈优先事项,并且在拿到联邦匡助的情事下,凯斯西储大学帮忙的商讨会作为医护科学计划的一有的举行。这一次讨论会分为三局地。理论部分于一九六六年十一月18日进行,在此时期被视为3个里程碑(表5-4)。这几个故事集一年后发布在护理研讨中。这么些出版物帮衬以前被认为是来源于孤立数量的理论家对理论护理的差不离精晓和定义。不仅有一群首要的护理人士聚在联名座谈护理理论,而且该领域的法定科学杂志通过发布那个故事集来认识那个程序的最首要。

看护还赢得了两位国学家和一人守护理论家的认同(他曾在华盛顿圣路易斯分校大学护理教学工作5年),理论对于护理实践有关键意义,护理实践符合理论发展,而医护人员是力所能及发展理论(Dickoff,詹姆士和Wiedenbach,1966)。Dickoff和詹姆斯(一九六八)和狄克off等人的公布以及随后的一三种出版物。(一九七〇a,一九六六b)深远地震慑了医护学科,这几个出版物的经文性质以及与辩论相关的出版物的继承加快表明了那或多或少。定义了医护理论,制定了辩论发展对象,外界人士(护理领域以外的人,非理性翻译家)的认可是有效果的。

二零零四-2006 – 思想的各个性:联系理论与实践

关注多元化是本学科理论发展进度中这一里程碑的注解。随着专家的身份,种族和历史观二种化,并且随着他们对出入尤其中意,他们的静脉曲张起头现出在文献中,反映了他们不一致的思想意识,信仰和目的。思想和辩解多种化的例子是源于不一样国家的看护的例证。理论是由芬兰共和国和瑞典王国的医护人员开发的,并且有关更实际的辩论表明的对话反映了不一致国家的切实越来越受欢迎(Salas,二〇〇七)。

同样,在那一个里程碑时期,从局地扎根理论研究项目发展理论以及由此结合差异理论出发的有余观点出现了比原先更为强有力的对话。例如,Olshansky(二零零二)举行了多个扎根理论项目并升华了一种“身份不孕”的说理,并将这一争执与Miller(1992)的“关系文化”理论相结合,以分解女性苦恼的绝密脆弱性,被明确为“不孕女人”。两种理论都被整合,并为那个女性在怀孕后暴发的地点转变提供了更强劲的分解。该辩护解释说,就算被分明为“不孕女人”的巾帼可以怀孕,但他们很难认为本人是怀孕的。

用作这一里程碑的标志,各脾气表未来种种健康疾病的场所下,须求精心分析造成各样性的元素。其中包蕴年龄,种族,民族,遗产,性别和性方向。那种认识导致理论家和钻研人员对现行的艺术和借使进行批判,并提议替代性和更具内容的申辩思考。例如伯曼(Berman,二〇〇四)关于围绕小孩子权力的故事,Im和Meleis(2002)在他们关于开发关切健康与病魔的性别敏感理论的提出中,以及Andersonet
al。(2003)重写了后殖民主义和后民族主义女权主义理论中的文化安全概念。

格奥尔格e(格奥尔格es,二零零三)定义了反映这一里程碑的严重性话语。她的散文是医护中有二种话语正在培养当代医护中的认知多种性。这么些是关海岩确的言辞更广阔和开明,以及有关边缘化的后现代主义话语。这四个话语都提供了对关于允许专擅代表差异文化发展理念的主流精晓和商讨的评价。在3个尊重最常见意义上的四种性的一时半刻中,认识的三种性可能使该科目的分子免于包容,并只怕变动学科,使其真正浮现护师需求服务的人。那种多种性还会容许对权力不均等的批判以及协理那种区其他水土保持互连网以及变更倾向于将主流理论方法制度化的社会实践(格斯tafson,二〇〇五)。霍尔(二〇〇〇)再度提示我们,在他的病症经历中,有一段强有力的自传体记录,关于疾病经历的文学化以及生物工学模型的碉堡如何不吻合伤者及其家属的特级利益。George(二〇〇七)使用批判女权主义的见解来公布她改写本人看做治疗医务卫生人员

  • 理论家 –
    院士商量员身份的旅程。她为在21世纪头十年的政治和社会背景下将舌战与履行联系起来提供了三个无敌的军事学论证。这种关联可以经过教学说理应用政策来完成,那个策略可以支持学员发展他们的举行真实的声音。这一个里程碑的特点是对现状的批判,所处地点和看法的双重概念化,以及对学识,种族背景,遗产,语言能力,性别和性取向的各类性予以拥戴的分析。

1987-一九九零-从理论到概念发展

本条里程碑的八个天性是认识论辩论,本体论分析以及概念发展和剖析的增加。那如今期的另四个特点是认识到理论与实施之间的差距。认识论辩论包罗与讲述知识发展的此外措施有关的标题,如气象学的运用,批判理论,女性主义或经验主义方法论,以及怎么着将方言方法与辩论和推行联系起来(如Allen,一九八一;
Allen et al。 1988; Hagell,1988;
Leonard,1986)。即使辩论的机要集中在知识发展上而不是课程的论争发展上,但那些理论与辩论护理的腾飞也有提到。

使得的分析紧要汇集在与宗旨护理概念有关的本体论信念,例如环境(Chopoorian,一九八九;
Stevens,一九八六)和正常(Allen,壹玖捌贰,壹玖捌捌;
Benner,一九八三)。这个分析大大增添了通晓逐个概念的越多田地点法。这么些分析还加强了医护人员对运用框架的要求性的认识和意识,那几个框架允许对医护现象开展综合,全部和景况描述,这几个景况超出了个体客户的限定。那一个小编注脚,那样的框架保持了历史上指导医护实践的基本本体论信念的完整性,例如整体论,综合反应和与环境的涉及。

其一里程碑的第⑨个属性是与定义开发有关的着作增加。那些提高与早期的辩论发展差异,那几个提高包蕴对“什么是医护”那样的形似难题的答应。那个分析特别以实施为导向,是一体化的,并且表示了单领域理论发展的最初尝试。那也是对物质进行抗辩的时代(Chinn,一九九〇;
Downs,一九九〇; Meleis,1988;
伍德s,一九八八)。那个小编答疑了其他课程成员的见地,并促使更关爱医疗对象面临的实质性难题的语句。

在实质性纪律内容的基本功上,进度辩论成为辩论发展的潜在力量。由此,与其论理批判理论或女权主义理论是不是更合乎作为该课程的农学基础,人们恐怕会争执从那二种看法或两种看法来看环境依然舒适都越来越实惠。那样的实质性辩论会扩张或涂改该文化领域的参数和维度。

一九九六年至三千年 – 证据意味着商讨,而不是论战

基于证据的推行在文献中从循证实践到循证护理的居多言语中演化而来。在这么些里程碑时期,关于该科目标文献敬重于明确利用保健模型与最佳证据,将研究转化为实施以及采纳应用探讨(土耳其共和国(The Republic of Turkey)语,一九九六年)之间的相似之处和不一致之处。为了明确证据,钻探了概念个体探究品质的法门,整合切磋结果的章程,判断综合发现的科班以及可以用来文献的凭证(Goode,两千;
McKee,Britton,Black,
McPherson,桑德son,Bain,一九九六)。多少个属性区分了那个里程碑。首先,超越四分之一会话最初都以依照文学领域的冲突,那将“证据”下降到生物教育学,经验和实证主义的变量和正规(Lohr
and
凯里,壹玖玖玖)。第四个属性是有关证据的低头观点的开拓性对话,那么些意见大概含有与医护科学更平等的组成部分,并且来自于怎么样定义护理知识和学识。那个重中之重的对话蕴含研讨伸张证据的意义以使其更多元化,将人文经验和村办经验作为待用形式的凭证(Clarke,1996)。不过,从这么些框架内判断证据的业内还未曾被追究,也绝非得出显著的想法。这一里程碑的第一项属性是关爱在卫生保健机构推行最佳证据的超级策略。

Cochrane系统评价数据库在为从严查处数据证据提供框架,整合评审以显然最佳支持证据,开发和推行最佳团队基础设备以实践和加大最佳实践方面公布着十分紧要功能(Foxcroft,Cole,
Fullbrook,约翰斯顿,史蒂文斯,二零零二)。

这一里程碑的第④项属性是其在海内外内地的动力和使用基于证据的定义。差别地域的看护,切磋人口和诊治医师参预了关于医疗医务卫生人员依照研究的文化的汇总评估和可访问性的对话。(见Thompson,McCaughan,Cullum,Shelton,Mullhall和Thompson二〇〇三)

这一里程碑的最终一个特色是不够关于理论或医学在促进证据性质方面的有力的辩解对话,支持格局多元化的前提,解释框架和结果接纳偷偷的口径。从以推行为根基的循证论述转变为以探索为底蕴的对话大概会引起对护理实践的革命性理论研讨。(Doane和Varcoe,2009;
霍姆斯,Murray,Perron和Rail,二零零七; 霍姆斯,罗伊和Perron,二〇〇九)

致谢

本章的首先片段是基于AI Meleis(1981)。不断进化的护文学学科。在PL
Chinn(主编),护理理论发展展开,第二9-34页。转发于一九八五年的Aspen
Publishers许可。

跨学科阶段

组合阶段导致并超越跨学科性阶段。美利哥国立卫生切磋院(NIH)在21世纪初的不二法门图为不相同门类的组合提供了强有力的带引力,这种重组向不同学科的成员提出挑衅,以创设纳入分化理论和证据的探究部署领域。即使护理一直依靠,借鉴并分享其余学科的钻研和辩护,但跨学科教育和教学商量的驱引力未来正在一流的研究机关中收获推广。这一品级的主导宗旨是树立不一致学科成员的商讨人口和看病医务卫生人员之间的涉及,发展共同研商机关,推进商量计划,或提供更健全的教诲。睡眠探讨宗旨,疼痛管理,姑息治疗,补充性和替代性实践,安全实施和枪伤是急需不一样科目成员的专业知识的范例。NIH运维了一项反映不错性质和错综复杂的近乎举动。驱动那些部门的题材是它们是否应该展现纪律或不易领域。时间将报告大家,摆脱纪律部门是不是会一而再辅助横向和纵向学科的升华。关于课程和跨学科的更多讨论在第①4章中提供。枪支受伤是亟需不一致学科成员的专业知识的范例。NIH运维了一项反映不错性质和复杂性的切近举动。驱动那几个机构的题材是它们是或不是应当浮现纪律或不利领域。时间将报告大家,摆脱纪律部门是不是会继续帮忙横向和纵向学科的前进。关于课程和跨学科的越多商量在第③4章中提供。枪支受伤是亟需差别科目成员的专业知识的范例。NIH运营了一项反映不错性质和复杂性的好像举动。驱动那个单位的题材是它们是或不是合宜反映纪律或不易领域。时间将告诉大家,摆脱纪律部门是还是不是会两次三番援救横向和纵向学科的上进。关于课程和跨学科的越来越多研商在第叁4章中提供。时间将告诉大家,摆脱纪律部门是或不是会两次三番协理横向和纵向学科的前进。关于课程和跨学科的愈多研商在第三4章中提供。时间将报告大家,摆脱纪律部门是或不是会一连帮助横向和纵向学科的升华。关于课程和跨学科的更加多钻探在第②4章中提供。

表5-3护理理论:1947-壹玖柒捌
1952年 Hildegarde Peplau。护理人际关系。也于1962年,1963年,1969年出版。
1955年 弗吉尼亚亨德森。护理原理和实践教科书(与B.哈默)。也是1966年,1972年,1978年。
1959年 多萝西约翰逊。“护理哲学”。也是1961年,1966年,1974年。
1959年 丽迪雅大厅。护理哲学。也是1963年(和其他人,1975年)。
1960年 Faye Abdellah。“以病人为中心的护理方法”也是1965年,1973年。
1961年 艾达让·奥兰多。动态的护患关系。
1963年 D. Howland和E. McDowell。“医院系统模型”。
1964年 D. Howland和E. McDowell。“病人护理的测量:概念框架。”
1964年 Joyce Travelbee。人际关系方面的护理。也是1969年,1971年,1979年。
1964年 E. Wiedenbach。临床护理:帮助艺术。也是1967年,1969年,1970年,1977年。
1966年 Myra Levine。“适应和评估。”
1966年 M. Harms和F. McDonald。“一个新的课程设计。”
1967年 Myra Levine。临床护理简介。也是1969年,1971年,1973年。
1968年 Imogene国王。“护理参考的概念框架”。也是1971年,1975年。
1969年 Joyce Travelbee。干预精神病护理。也是1971年(1979年)。
1970年 玛莎罗杰斯。护理理论基础介绍。1980年。
1970年 Callista Roy姐妹。“适应:护理概念框架”。也是1974年,1976年,1980年,1984年。
1971年 Imogene国王。走向护理理论:人类行为的一般概念。
1971年 Dorothea Orem。护理:实践的概念。也是1981年,1982年,1985年,1991年。
1972年 贝蒂纽曼。“贝蒂纽曼医疗保健系统模型。”也是1989年。
1976年 约瑟芬帕特森和L. Zderad。“人文护理”,也是1988年。

为准备功效角色和经验准备教学大纲的能力,设置人士配备形式等只怕曾经放出了那一个大家对学术历程的别样地方(如理论或概念模型开发)的开创能力。即便其余经验和安插或然平素影响到这么些专家的反驳追求(例如,罗吉尔斯在John霍普金斯高校的博士诗歌准备),但就像是戏剧学院的医学直接地不仅影响了精神病学理论和商讨,而且还涉嫌全数医护的理论思考(Sills,1977)。询问和回复有关学术环境对准备有收获的专家的影响的标题或者会促使人们寻求奖学金的品质。

Peplau(1952)利用哈利 Stack
Sullivan的争鸣标题和定义来支付协调的辩论,发生了医护作为人际关系的第三个明显的定义,其中人际进程的组成部分要求被发明和剖析。精神病护理领域随后利用Peplau的想法大幅度上扬。其余在20世纪60时期发展兴起的论战是依照那个早期的医护概念。例如,弗吉尼亚Henderson与Bell森哈默一起研发了医护理论的早先时期种子,该理论于20世纪50年间早先时期发布在医护原理和履行教科书上。

国际护理管事人会(ICN)提议的范围护理及其职责的必要致使一九五七年的ICN申明出以后广阔分发的出版物中,并在列国上进展了调整(Henderson,壹玖柒零年,第②5页)。Peplau和Henderson给出的新闻是,护理有一个特定的和相当规的职责,而且那一个沉重有部分足以传达的秩序和团伙。那一个鲜明的共同体代表护理理论的初步。

从他在哥伦比亚共和国大学的行事中升高而来的Abdellah的守护理论是该高核查理论护理影响的另多少个例子(Abdellah,Beland,马丁和Matheney,1964)。一九五四年Abdellah大学生故事集在希尔德gard
Peplau领导下的农林学院专注于规定隐性方面的守护难题。她的商量成果随后发表在医护商讨中,标志着她尝试理论化护理进度的始发。她的守护概念化是从她的大学生随想商讨和从一九五五年成功的另一项探讨中,依据患者对护理的必要而发展而来的。后者是依照从病人,医护人员和先生收集的数据。

其它理论家的想法是围绕要求一个有约束力的框架来指点课程设计的,但他俩的创作和出版物并从未像Peplau,Henderson和Abdellah那样对理论护理暴发即时影响。他们的古板对护理发生震慑缓慢。Orem的想法第3遍刊登于1958年制定实用护理课程的指南中。病者须求也是关键。霍尔于一九五七年付出并于一九六三年在勒布护理和大好宗旨推行了一种基于必要和人际关系的守护概念。人们可以看看Peplau和Henderson在他的著述(哈尔l,一九六四)中的影响。

独自于师范高校的理论家小组,Johnson初叶在空虚护理中发挥大旨作用。Johnson(一九五六)对医护学科学性质的解析无疑是在注意看护作为一门科学学科的潜力以及倡导发展其尤其的学识基础方面的3个里程碑。当时,Johnson目前指出护理知识是根据与工学诊断截然差别的看护诊断理论。那种诊断的实质性难题是约翰逊理论的伊始,今后始于制定。(请参阅第30章,了然每位理论家的确切引文。)

医护进展的另二个里程碑是起家专门的护理切磋奖学金部署,以促进,支持和鞭策医护人员的硕士涯教育。该陈设为看护在生物学,生经济学,社会学和人类学等相关领域持续举办大学生教育提供了财政激励和支撑。

组合阶段

本条阶段有几个通用特征,各种特征在随后的文件中都有描述。应该用它们来激励对作者国学科发展情况的思考和座谈,无论是在境内如故在国际上。那几个等级与其中和表面其余科目整合的下一阶段分歧。这一阶段的首个特点是利用实质性的对话和议论,侧重于规定整个护文学科及其特定专业领域的一致结构(Schlotfeldt,一九八九)。这个构造包含在意于护理领域及其现象的没错,理论,历史学和医治知识。那些对话暴发在会议,智囊团。

这一阶段的第壹脾气子是透过理论,商讨和施行的重组(例如环境与常规,症状管理或转型与不奇怪)围绕实质性领域开展教育安排。那也显示在护理管理人士,临床医务人员和教诲工小编拔取理论护理的便利性以及学科成员与知识,发现和进步不非亲非故系事项之间愈加多的对话,这一个知识,发现和前进都汇聚在和发泄护理。

这一品级的第5个特色是由课程护理治疗医生,教师,管理人士,讨论人士和理论家对理论护理的两样地点开展评估。评估不限于理论测试;
它还包涵描述,分析和批评。由于其各种理学基础,那个进程中的每一个对大家学科的前进和进步都很要紧。

这一等级的第5性子情是,学科成员对学识发展战略性给予的关爱与该课程的共同如若一致,并设想到全体性,情势化,经验和含义的基准(Newman,1993)。

第多个特征是正规领域成员参加升高与特定领域现象有关的辩解。那种参预并不拔除对与护理领域现象有关的辩护的切近关怀;
例如,描述和干涉症状的理论。

第四个特色是对法学和辩解基础的开拓性重新评估,那么些基础辅导了医护领域基本概念的定义和浮泛,以及用于转移知识的方法论。那种话语的多个例证是双重评估护理文献中客户的概念以及那么些概念与天地假如的一致性(Allen,一九八九)。另2个例证是有关融合分裂方法以暴发更切合人类科学原理的文化的对话,如扎根理论,女权主义理论和批判理论(Kushner
and Morrow,2004)。

这一阶段的首个特点是因而学术机构运转诊所(护理医院)或培育临床教员职位,使护管理学术部门参预伤者看护的创制性方式。

表5-4看护中的理论发展:历史透视
1860 弗洛伦斯·南丁格尔满足了对研究和护士教育准备的需求。
1900-1950 文凭学校担任护士的主要来源 – Flexner医学报告。
1952年 护理研究首次出版。
1955年 在国立卫生研究院护理部建立特别护士研究奖学金计划。
1959年 德约翰逊。护理科学的本质。护理展望,7,292-294。
1960年 RN Schlotfeldt。对护理研究的几点思考。美国护理学杂志。60(4),492-494。(护理研究的主要任务是开发理论,作为实践的指导。)
1961年 外科医生总顾问护理顾问组任命向外科医生咨询护理需求并确定联邦政府在确保国内适当护理服务方面的适当角色。该团队大力支持护理研究,并建议大幅增加资金。
1961年 德约翰逊。专业护理教育模式。护理展望,9,608(护理科学可能通过识别与护理直接相关的患者的常见但主要问题更容易地发展。)
1962年 护士科学家研究生培训资助计划
1963年 护理科学首次出版
1963年 ME罗杰斯。关于护理实习理论基础的几点意见。护理科学,1,11-13。(护理实践的理论基础是护理科学……以描述性,解释性和预测性原则为特征的科学知识体……通过合成和重新合成来自人文学科以及生物学,物理学和社会科学的选定知识……它通过选择和模式化这些知识来承担自己的“独特的科学”组合)。
1963年 ME罗杰斯。建立强大的教育基础。美国护理学杂志,63(6),941.(护理的解释和预测原理使可能的护理诊断和对可预测目标的知识性干预……护理科学不是可叠加的,而是具有创造性的。)
1964年 德约翰逊。护理和健康教育。国际护理研究期刊,1,299。(护士必须作为学者社会化,必须发展对科学知识使用的探究和技能的承诺。)JS Berthold。概念的理论和经验澄清。护理科学,406-422。MI布朗。(弹簧)。护理理论发展研究。护理研究,13,109-112。(评估护理理论发展的进展,强调需要明确的理论研究关系。)FS Wald和RC Leonard。(1964年)。走向护理实践理论的发展。护理研究,13(4),309-313。
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1967年 VS克莱兰。现有理论的运用。护理研究,16(2),118-121。
1967年 LH Conant。(弹簧)。寻求解决护理中存在的问题。护理研究,16,115。护理学理论发展研讨会。(护理研究报告,1968,17(3))。)
1967- 1970年 国家护理和护理教育研究委员会主任Jerome F. Lysaught。
1968年 第一届护理科学性质护士科学家会议。由科罗拉多大学护理学院主持,Madeleine Leininger博士主持。(报告在护理研究,1969年,18 [5]。)第一届年度WCHEN通信研究会议
1968年 J. Dickoff和P. James。理论理论:立场文件。护理研究,17(3),197-206。(专业学科有义务比理论构造的解释和预测更进一步,对规定性理论的发展)。迪科夫,P.詹姆斯和E.维登巴赫。实践学科理论:第一部分。实践导向理论。护理研究,17(5),415-435。同上。理论在实践学科:第二部分。实践导向的理论。护理研究,17(6),545-554.R。埃利斯。(1968年)。重要理论的特点。护理研究,17(3),217-222.DE约翰逊。护理理论:借鉴与独特。护理研究,17(3),206-209.M。穆尔。护理:一门科学学科。论坛,7(4),340-347.JL Sasmor。走向理论发展的护理。护理论坛,7(2),191-200。
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即便其中人员(护师理论家)可能制定了答辩发展的走动路线,但直到那时截至主导护理的申辩(从批评者认为理论是科学的和从经验的,实证主义形式演化而来的)的多疑和质疑是在Dickoff和James(一九六九,1974)和Dickoff,James和Weidenbach(1970a,1969b)显示他们的护理成分的关键集会时期开展的演讲和座谈中微微压抑。可疑主义的凭据来源于遗漏而非佣金。在这些时期接纳理论时,它们与教育结合使用,而不是在实践中(除了London和加州航空航天学院的师生)或讨论。

在那段时光内,护理中的变体者开端咨询。那些时期的标题与护师应该发展什么样品种的辩护有关,而不是这几个理论的实质内容的习性。第③个元变理论家是艾利斯(1969)和Wiedenbach(狄克off等人,一九六九a,1968b)。狄克off和詹姆士(一九七零)通过造就深造国学家,化解了关爱理论类型和辩护内容的答辩难题。关于那么些理论是基础性的大概借用性的,纯粹的依旧应用性的,描述性的或规定性的,都发出过争议。

方今的达成可以包含为:

• 护理是符合理论化的圈子。
• 医护人员可以付出理论。
• 实践是论战的增加领域。
• 实践理论应当成为护理理论发展的靶子。

护师的最高理论目的应该是规定性理论,可是制定描述性和解释性理论是尚可的。

护理进程中的阶段

自克里米亚战争以来,护理在探寻工作地位和定义其世界方面经验了不少品级。值得注意的是,大家对护理理论思想,我们所生存的男权社会以及医护人员和护理人士的看法和地位的辨析和评估或许会使得看起来逐个阶段都距离了建立护历史学科。然则,这几个等级中的每一种阶段的确已经创设和清淤了树立该课程科学方面所必要的维度,促进或导致了医护学科的学术衍变。各种阶段都接济医护人员更近乎显然护理领域,明确其义务,并规定其辩护基础。

Jacox,一九七四)以及分析和批判理论的方法(Duffey和Muhlenkamp,1975)。通过联邦扶助的看护

地理学家安排对基础,自然和社会科学护师举办教育,发生了1个有着一块目的的看护阵容:建立极度的护理知识库。讨论如何构成理论和申辩语法的规定就像落实这一对象的招数。

在那段时间截至从前,那是一个里程碑。正如全日空在前一中间肯定理论发展的严重性意义一样,全国护理联盟(NLN)不仅肯定理论,而且还将答辩课程作为申明需求。揣度护理高校将为她们的课程选取,开发和举办1个定义框架。这种认证须要既是动力,也是论战发展的显要障碍。利用理论进行学科开发,进一步升高了学术护理对理论意义和水土保持护理理论的认识。然则,这一渴求将履行理论(那1个将回应与履行有关的机要难题的论争)的对象转向了将答辩用于教育的目的。但是,这么些里程碑扩张了对理论的驳斥和议论的使用,并促使更加多关于理论语法的文字,以支持我们和学习者知晓和利用理论课程和教学。认同和牵动理论护理的期刊数量有限,推动实证研讨成果发布的基本点以及一些刊物财政困难的加码是辩论和辩论方面的书面交换的绊脚石。这一里程碑增添了对理论的说理和议论的应用,并促使越来越多的关于理论语法的创作协理大家和学习者精通和采纳理论课程和教学。认同和拉动理论护理的期刊数量少于,推动实证探究成果发布的重大以及部分刊物财政困难的充实是辩论和辩解方面的书面交换的拦英菲尼迪。这一里程碑扩张了对理论的辩论和座谈的应用,并促使更加多的关于理论语法的创作帮忙大家和学员知道和选用理论课程和教学。认同和促进理论护理的杂志数量少于,牵动实证商量成果公布的基本点以及部分期刊财政困难的充实是理论和理论方面的封面沟通的阻碍。

壹玖玖伍-一九九三-中间范围和一定情境理论化的起来

表明着医护知识发展赢得长足升高的多个要害里程碑体今后这一时半刻期发展兴起的许多中档范围理论中。其中部分被标记为辩解(例如,Younger的控制理论[1991]或Mishel的不显然性理论[1990])。其余人被认为正在成为辩论。(请参阅芬克,Tornquist,Champage,Copp和Wiese
[1990]至于恢复生机和Hagerty,Lynch-Sauer,Patusky和Bouwsema
[1993]有关他们关于人类相关性的新兴理论的最主要方面的议论。)中等范围理论重点对反映并从护理实践中涌现出来并爱戴治病进程的切实护理现象(Meleis,1988)。它们提供了反映学科价值的定义宗旨和思维图像。

具体情状的说理大概正在变成另三个里程碑,固然它们在晚些时候有更好的定义。它们是更具临床意义的论争,反映特定背景的反驳,并且或然包涵行动蓝图。他们与其说中层理论抽象,但比单个医护人员针对具体情形设计的施行框架更抽象(Meleis,一九九七;
Im and Meleis,1997;
Im,二零零六)。那一个针对具体处境的争鸣或然出现于综合和整合有关特定情景或人群的讨论结果和看病样本,以期提供框架或蓝图来领悟一组客户的一定情景。它们是为着回应关于限制有限且主要有限的景色的一名目繁多连贯难点而制定的论争。例如,能够从研讨结果,临床样本以及医护人员对这几个人群的医护经验中提升出中东移民健康疾病转变反应形式的定义(Meleis,Isenberg,Koerner,莱西和斯特恩,1991年)。贰个例子是爱戴于中东移民(阿富汗人,伊朗人,阿拉伯埃及共和国(The Arab Republic of Egypt)(The Arab Republic of Egypt)人和阿拉伯人)的干活,那么些干活儿取得这一个人在本国的切近工作的支撑,那有助于注明移民前的行事和反馈格局,并促进提供历史以及移民在新江山的反射的社会文化背景。可以从探讨结果,临床样本以及医护人员在这一位群中的经历(Meleis,Isenberg,Koerner,Lacey等人)中迈入出中东移民对健康疾病转变反应形式的定义。斯特恩,1992年)。一个例证是重视于中东移民(阿富汗人,伊朗人,埃及(Egypt)人和阿拉伯人)的劳作,这么些工作赢得这么些人在我国的近乎工作的扶助,那促进注明移民前的作为和影响方式,并推进提供历史以及移民在新国家的反响的社会文化背景。可以从商量结果,临床样本以及护师在这些人群中的经历(Meleis,Isenberg,Koerner,Lacey等人)中发展出中东移民对符合规律疾病转变反应方式的概念。斯特恩,一九九二年)。2个例子是重视于中东移民(阿富汗人,伊朗人,阿拉伯埃及共和国(The Arab Republic of Egypt)(The Arab Republic of Egypt)人和阿拉伯人)的办事,那个干活儿获得那一个人在本国的接近工作的支撑,那有助于评释移民前的一坐一起和反应格局,并拉动提供历史以及移民在新江山的影响的社会文化背景。以及护理人士照顾那些人群的阅历(Meleis,Isenberg,Koerner,Lacey和Stern,1991)。三个事例是重视于中东移民(阿富汗人,伊朗人,埃及(Egypt)人和阿拉伯人)的干活,那几个干活儿得到那个人在本国的切近工作的接济,那有助于表明移民前的作为和反馈方式,并牵动提供历史以及移民在新江山的反射的社会文化背景。以及护理人士照顾那几个人群的经验(Meleis,Isenberg,Koerner,Lacey和Stern,1994)。一个例证是器重于中东移民(阿富汗人,伊朗人,埃及(Egypt)人和阿拉伯人)的做事,这么些干活儿得到那几个人在本国的类似工作的支撑,那有助于讲明移民前的一言一动和影响格局,并拉动提供历史以及移民在新江山的反馈的社会文化背景。

一九七一-一九七五-理论句法

有一段时间,就在护理商讨公司专注于回复该领域的根本难题以前,护师商讨人士小心于啄磨和行文讨论方法论。理论领域存在并行。1969年至1969年时期起头关心情论发展,随后尝试确定理论的协会组成部分(见表5-4)。Metatheorists统治了那一个时期。重点在于表明,定义和论述理论部分以及理论分析和批判中原来的长河。护理理论家们不再怀疑护理是不是须求一种理论,只怕理论是不是可以在护理中进步;
那个时代的标题汇聚在争鸣的含义上(艾利斯,一九六八,1974;
沃克,1971),关于理论的机要组成部分(哈迪,1975;

结论

本章介绍了与理论护理相关的重中之重历史核心。理论护理的拓展和提升是依照等级和里程碑来定义的。历史发展观提供了3个关于当前和今后的理论思考可以成立的首要见解。没有追溯这一个历史主旨,分析当前的上扬是不足​​的。

技术和音信种类阶段

护理记录,机器人药物分配器,远程家庭护理,远程监护,虚拟手术以及约定和药品的口音邮件提示是守护学科发展史上这一阶段的表征。蕴涵与音讯学和技能突破有关的变量和标准化的申辩是此阶段的必备驱动因素。将数学家和看病医务人员通过网络向群众传播的起头进和最新音讯纳入个人和家中时,自小编保健实践将兼具差别的意义。自小编保健的做法和目的还包罗运用家用血压仪,葡萄糖试剂盒,自小编诊断协议和本身监测小工具等新型监测装备。

理论发展的里程碑

辩护护理的升华和升华具有多少个里程碑意义,那么些里程碑是透过分析壹玖肆捌年至二〇〇〇年时期选定的医护期刊中冒出的争鸣文献而规定的。那个里程碑大大改观了辩解在医护中的地位,深入地影响了护理进一步升华理论护理。各种里程碑都在那边展开了定义和省略描述(表5-2)。识别和概念那一个里程碑会挑衅旁人探索每一种里程碑或者对护理知识的举行和前进爆发的影响。

医学的级差

趁着护师开头反省护理实践的定义方面,界定护理领域以及最符合知识发展的主意,他们开头盘算理学难题。这一阶段的最重如若提议和回答关于护理知识本质的标题(Carper,壹玖捌零;
Silva,1979),探讨的性子(艾利斯,1985)以及护理知识的本色与商讨方法之间的一致性(
阿伦,Benner和Diekelman,一九九〇)。在那一个阶段,文学被认为是打算驾驭护理理论和商量的法学前提(Sarter,一九九零),并计算升高军事学研究作为医护知识发展的官方方式(Fry,一九八九)。

这一品级深远影响了护理文献中的知识分子话语。在这一个阶段,认识论的两种性被接受,对道德,逻辑和认识论的追究的急需被合法化,正如接受发布的过多依照历史学的手稿所声明的(艾利斯,一九八四)。

以此等级的性情还在于该课程的学术成熟,因为它的成员认同限制适用的工具来考察基本和实际难点。关于人类全体性,情境变量和完好护理的只要需要一律的检察工具,而医护人员学者承认使用现有工具捕捉护理现象的复杂性(Newman,1992;
史蒂文斯on和Woods,1990)。在维系现象的背景性和错综复杂的还要接受局限性代表了显着的学问成熟度,并且有大概将着回放在开发适合的工具上。

在这些阶段早些时候,探讨涵盖了护理中区其他“认知主意”,并提议当先经验的央求(Carper,一九八零)。那些关于知识结构,理论性质,分析标准以及文化发展一定措施的理由的认识论探究极大地拉动了医护学科身份的意识和建构。当理论家和变体论者探讨创设护理知识的工学基础时(阿伦等,一九八九;
罗伊,1995),出现了一组新的难题。这几个难点愈多地反映了正在开发的学识的价值和含义以及这么些文化对医护实践的熏陶,而更少关注知识的结构和创制(布拉德shaw,1991;
Silva,Sorrell)

对知识的强调与对“存在”的另一强调相反相成。存在并不仅仅限于护师,也不避免病者,而是分别与各种人以及双边都进入关切互动(Benner,一九九三;
Newman,一九九四)。这么些包涵认识论和本体论多个组成部分的经济学阶段为看护提供了运用多重农学和申辩功底来打探和回答与价值,意义和切实相关的题材的合法性。

本条文学阶段持续存在,与下一个构成阶段重叠。关于后殖民主义的对话提供了知道控制权,权力和对抗怎么着影响从个体到社会各类层次的医疗保健蒙受的经济学经验(Kirkham
and
Anderson,2001)。在种族,文化,种族,种种性和权力差距的课程中,后殖民地护经济学奖学金获得了通报。它是指和构架生活在殖民统治压迫下的人们经历的申辩和实证工作。利用这一军事学立场,大家可以更好地领悟色彩,宗教,性取向,种族和阶级三种性对作育健康和病魔反应的熏陶。

后现代主义,史学家对实证主义的反响,将护理翻译成Whall描述的“让大家摆脱所有医护理论”(Whall,1993;
Whall和Hicks,2004)。尽管背景对后现代历史学十分首要,可是大规模的全体是不容许的。表征后现代主义的其余概念是绝对主义,解构主义,语境,无理论叙事和协会影响。

那么,这个就是看护调查和不错的发轫。在那一个等级,与其他科学一样,商讨者强调科学语法

进度而不是研商内容(Kuhn,一九六八)。收集到的事实的羁绊框架或存储仍旧贫乏。即便如此,该学科的语法已经制订。

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